Der Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft. Umfassende Untersuchung von Schwangeren

Haus und Familie

Vor ungefähr 25-30 Jahren in unserem LandEs gab so etwas wie eine umfassende Untersuchung von schwangeren Frauen. In Abwesenheit von Beweisen wurde die Ultraschalluntersuchung einmal für die gesamte Dauer durchgeführt oder wurde überhaupt nicht vorgeschrieben.

Die moderne Medizin sieht anders ausEnglisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Wir empfehlen, dass die werdende Mutter nach den Weltstandards das erste und zweite Screening durchführt. Ultraschall kann helfen, die Entwicklung des Fötus zu bewerten.

"Goldene Zeit"

Das zweite Trimester wird "golden" genanntZeitraum ", der von der 14. bis zur 27. Woche dauert. Der Hormonspiegel im Blut nimmt allmählich ab, der Körper gewöhnt sich an die Veränderungen. Morgenkrankheit, Übelkeit und übermäßige Müdigkeit geben ihre Positionen auf, und schwangere Frauen fühlen eine Welle der Vitalität.

Alle zwei Wochen besucht die werdende Mutter den behandelnden Arztein Arzt, der die Veränderung des Blutdrucks und des Körpergewichts steuert und auch das Auftreten von Schwellungen verfolgt. Die Blut- und Urintests sind obligatorisch.

Getrennt sagt der Geburtshelfer-Gynäkologe über das Timingdas zweite Screening während der Schwangerschaft. Normalerweise sind Frauen während dieser Studien sehr nervös, aber selbst bei einem ungünstigen Ausgang besteht eine Irrtumswahrscheinlichkeit. Screening-Raten sind auch in unserem Bericht angegeben.

Erstes Screening

Ein Zwei-Ebenen-System der vorgeburtlichen Forschung erschien relativ kürzlich in Russland. Eine umfassende Untersuchung zielt auf die Früherkennung erblicher und angeborener Pathologien im Fötus ab.

Die erste Phase dauert 10-14 Wochen.Die Ergebnisse von 1 Screening ermöglichen die Bildung von Risikogruppen für einige angeborene Fehlbildungen und Chromosomenpathologie. Es wird durch Ultraschalluntersuchung und Blutanalyse an PAPP-A und β-hCG durchgeführt. Zusätzlich kann der behandelnde Arzt eine Chorionbiopsie nach folgenden Indikationen verschreiben:

- eine Erhöhung des Kragenraums im Fetus (ab 3 mm);

- Das Alter einer Frau ist 35 Jahre alt;

- Chromosomenanomalien in der Familie.

Zweites Screening

Der Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft beträgt 17-19 Wochen.

Im zweiten Trimester muss sich die zukünftige Mutter zusätzlich einem diagnostischen Ultraschall und einem Bluttest unterziehen, der oft als Dreifachtest bezeichnet wird.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt ein zweites Screening für alle schwangeren Frauen und sicherlich für diejenigen, die gefährdet sind:

- Alter über 35 Jahre;

- zwei Fehlgeburten und mehr;

- Kontraindikation schwangerer Medikamente im ersten Trimester;

- Heirat zwischen nahen Verwandten;

- Langfristige Abtreibungsgefahr;

- Pathologie der fetalen Entwicklung beim ersten Ultraschall;

- akute Infektionskrankheit (zweites Trimester).

Screening erfordert keine spezielle Vorbereitung. Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass es nach der zwanzigsten Woche schon unmöglich ist, Blut auf Hormone zu untersuchen.

Ultraschallraten

Bei der Durchführung einer diagnostischen Studie bewerten Experten:

Die Struktur des Fötus und der Zustand der inneren Organe.
Die Länge des Gebärmutterhalses (Norm - 36-40 mm).
Die Qualität und Quantität des Fruchtwassers (die Norm ist 1-1,5 Liter).
Der Zustand der Plazenta (die Norm - der Grad der Reife 0).

Was das Baby betrifft, geben wir ein Beispiel für einen Zeitraum von 18 Wochen:

Gewicht - 160-215 g.
Höhe - 20-22 cm.
Die durchschnittliche Größe des Fötuskopfes beträgt 3,8-5,5 cm.
Die Größe des Kleinhirns beträgt 1,5-1,9 cm.
Der Durchmesser des Herzens beträgt 1,5-2 cm.
Der Durchmesser des Humerus beträgt 1,9-3,1 cm.
Der Durchmesser des Femurs beträgt 1,8-3,2 cm.
Der Durchmesser des Bauches - 3,1-4,9 cm

Empfangene US-Regeln erlauben es dem Arzt eine Aussage über mögliche Abweichungen bei der Entwicklung zu machen und auf weitere Forschung entscheiden.

Dreifach-Test

Wie gesagt, das Timing der SekundeScreening während der Schwangerschaft sind in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO festgelegt. Dank des Triple-Tests bestimmen Experten das Niveau von drei Markern: hCG, freies Estriol und Alpha-Fetoprotein.

Bluttests werden während empfohlensiebzehnte Schwangerschaftswoche. Das Screening und genauer die erhaltenen Indikatoren werden von einem speziellen Programm verarbeitet. Das Ergebnis ist nur in zwei Wochen bekannt.

Analyse erfordert wenig Vorbereitung. Ärzte raten einen Tag, bevor sie ins Labor gehen, um Zitrusfrüchte, Meeresfrüchte, Schokolade und Kakao sowie fettige und frittierte Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen. Sie müssen mindestens 4-6 Stunden essen. Es ist erlaubt, 150 ml reines Wasser in vier Stunden zu trinken.

HCG

Schauen wir uns die Marker genauer an,die im Dreifachtest erscheinen. Die Produktion von hCG wird durch das Chorion des Fötus erzeugt. Überhöhte Werte können bei einer schwangeren Frau eine Mehrlingsschwangerschaft, eine Toxikose oder einen Diabetes anzeigen. In Kombination mit den niedrigen Raten der anderen zwei Hormone schlagen Ärzte das Risiko des Down-Syndroms vor.

Niedrigere hCG-Werte erlauben Rückschlüssebei ektopischer oder unentwickelter Schwangerschaft, drohender Abtreibung oder fetalem Tod sowie chronischer Plazentainsuffizienz. Das Risiko eines Edwards-Syndroms steigt.

AFP

AFP ist zuerst ein Plasmaproteinproduziert im Dottersack, und dann im Verdauungstrakt und Leber des Fötus. Ein niedriges AFP-Niveau spricht von der Down-Krankheit oder der Edwards-Krankheit, der niedrigen Lage der Plazenta und dem Diabetes der zukünftigen Mutter.

Erhöhte Hormonspiegel können signalisierendas Risiko von Hirnschäden, Nierenanomalien, Duodenalatresie, Neuralrohrdefekten und der vorderen Bauchwand. Darüber hinaus ist eine Leistungssteigerung bei Rh-Konflikt, Niedrigwasser, drohender Abtreibung sowie dem Tod eines Kindes möglich.

Freies Estriol

Die Hormonsynthese erfolgt in der Leber des Feten undPlazenta. Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs nimmt der Östriolspiegel stetig zu, was zur Vorbereitung der Milchdrüsen auf die Laktation und zur Verbesserung des Blutflusses in den Gebärmuttergefäßen beiträgt. Ein starker Anstieg oder Abfall seines Pegels kann jedoch ernsthafte Bedenken hervorrufen.

Niedrige Estriolwerte weisen auf ein Risiko hinFehlgeburt, Anämie des Kindes, verzögerte körperliche Entwicklung oder intrauterine Infektion. Es besteht auch die Möglichkeit, Down-Syndrom, Plazenta- oder Nebenniereninsuffizienz zu entwickeln. Eine falsche Ernährung und die Einnahme von Antibiotika können ebenfalls zu einem starken Abfall der Werte führen.

Erhöhte Estriolspiegel können ein Anzeichen für eine Mehrlingsschwangerschaft oder eine Lebererkrankung sein. Darüber hinaus sagen Spezialisten mit einer starken Reduktion des Hormons vorzeitige Wehen voraus.

Über die Ergebnisse

Also, strenge FristenDas zweite Screening während der Schwangerschaft und die Ergebnisse der Analysen erlauben uns, vorläufige Schlussfolgerungen über das Vorhandensein oder Fehlen von genetischen Krankheiten zu ziehen.

Es gibt jedoch Faktoren, die haben könnenWirkung auf den Dreifachtest. Zum Beispiel, IVF, Mehrlingsschwangerschaft, falsche Bestimmung der Dauer der Schwangerschaft, Diabetes, sowie ein zusätzliches (oder unzureichendes) Gewicht einer Frau.

Es wird angenommen, dass, wenn die Indikatoren von Ultraschall und AnalyseBlut ist im normalen Bereich, dann ist das Baby höchstwahrscheinlich gesund. Die umgekehrte Situation ist die Grundlage für die Annahme der Risiken vieler Pathologien, aber auf der Grundlage des Screenings wird kein Geburtshelfer-Gynäkologe eine Diagnose stellen. Gleichzeitig empfiehlt der behandelnde Arzt, weitere Studien (Amniozentese, Sonographie und Cordocentese) durchzuführen, die zukünftige Eltern ablehnen dürfen.

Daten des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Mögliche Krankheiten

Vom Anfang des 14. bis zum Ende der 27. Woche, der zweiteTrimester Das Screening weckt die Besorgnis einer schwangeren Frau, da sie nach den Ergebnissen der Studie gefährdet sein könnte. Es gibt keinen größeren Kummer als die Krankheit eines Kindes, selbst eines ungeborenen Kindes.

Krankheiten, die Ärzte auf die Ergebnisse des Triple-Tests hinweisen:

Down-Syndrom. Erscheint unmittelbar nach der Empfängnis, wenn ein zusätzliches Chromosom in der Eizelle oder im Sperma erscheint. So werden statt 46 Chromosomen 47 im Fötus gebildet (extra - im 21. Paar). Die Wahrscheinlichkeit für Down-Syndrom beträgt 1-1,5%. Es ist unmöglich, die Krankheit im Voraus vorherzusagen, aber in einem kleinen Ausmaß beeinflusst das Alter der Mutter sein Aussehen.
Edwards-Syndrom. Es tritt ähnlich wie das Down-Syndrom auf, aber das zusätzliche Chromosom befindet sich im 18. Paar. Die Babys, die in der Zeit geboren wurden, ähneln Frühgeborenen: schwach, schmerzhaft und sehr klein, mit zahlreichen Defekten in Körperteilen und inneren Organen. Kinder mit Edwards-Syndrom leben selten bis zum ersten Geburtstag. Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung beträgt 1 Fall pro 5000 Neugeborenen.
Defekt des Neuralrohrs. Am 20. Tag der Schwangerschaft wird ein Neuralrohr gebildet - zunächst in Form einer Platte. Nach ein paar Tagen sollte sie sich zusammenrollen. Dieser Prozess verläuft ziemlich unmerklich, und es ist unmöglich, das Problem in den frühen Stadien zu beheben. Das Neuralrohr kann sich später nicht vollständig schließen oder umdrehen, weshalb das Kind eine Hernie und Spina bifida hat.

Der Zeitpunkt des zweiten Schwangerschaftsscreenings ist so gewählt, dass diese Fehler erkannt werden.